Urtikaria paranee aina spontaanisti, mutta krooninen urtikaria voi oireilla aktiivisesti useita vuosia. Kaikki hoito on oireenmukaista.
Antihistamiinit
- Urtikarian tärkein lääkeaineryhmä.
- Keskeistä on käyttää riittävällä annoksella ja säännöllisesti.
- Usein kannattaa aloittaa annoksella 1x2 ja nostaa herkästi annokseen 2x2 (vaatii sic- merkinnän). Neljä tablettia päivässä on maksimiannos.
- Urtikariassa käytetään väsyttämättömiä antihistamiineja. Muilla antihistamiineilla, kuten hydroksitsiinilla, on huonompi teho urtikariaan.
- Ei ole tutkimus- tai kokemusperäistä näyttöä, että väsyttämättömät antihistamiinit eroaisivat toisistaan tehon tai haittavaikutusten suhteen.
- Kun urtikaria on ollut 2-3 kk oireeton, voi antihistamiiniannosta alkaa laskea hiljalleen oireita seuraten. Akuutissa urtikariassa annoslasku voi olla nopeampi.
Montelukasti
- Pieni osa kroonista urtikariaa sairastavista potilaista hyötyy montelukastista.
- Jos potilas oireilee nelinkertaisesta antihistamiini-annoksesta huolimatta, voi tehdä 1kk:n hoitokokeilun montelukastilla (1 tbl iltaisin). Jos siitä ei ole lisähyötyä, ei montelukastia kannata jatkaa.
P.o. kortisoni
- Voimakkaissa oireissa voi akuuttitilanteessa aloittaa p.o. kortisoni-kuurin, esimerkiksi Prednisolon 40mg laskevin annoksin 7-10 vrk.
- Angioödeema-oireissa antihistamiinien vaste jää usein heikoksi, joten potilaalle voi ohjata hoidoksi Prednisolon 20-40mg kerran päivässä 1-3 vrk:n kuurina käytettäväksi vaikeissa turvotuskohtauksissa.
ESH:ssa aloitettava lääkitys
Omalitsumabi
- Biologinen lääke (IgE- vasta-aine), jota käytetään vaikean kroonisen spontaanin urtikarian lisähoitona, mikäli antihistamiinista ei ole riittävää tehoa.
- Annostus on yleensä 300mg 4 viikon välein.
- Kolme ensimmäistä pistosta annetaan terveydenhuollon ammattilaisen pistämänä tai terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Käytännössä potilas saa yleensä 3 ensimmäistä pistosta allergiakeskuksessa. Tämän jälkeen potilas pistää lääkkeet itse.
- Omalitsumabi ei lisää infektioherkkyyttä eikä sitä tarvitse tauottaa infektioiden yhteydessä tai ennen leikkauksia.
- Erikoislääkärin B-lausunnolla rajoitetusti peruskorvattava. Peruskorvausoikeus edellyttää yleensä potilaan tekemää UAS7- oireseurantaa.
- Tehoa myös fysikaalisessa urtikariassa ja urtikariavaskuliitissa, mutta käyttöaihe ja peruskorvattavuus vain krooniseen spontaaniin urtikariaan.
- Lisätietoa omalitsumabista löydät potilaan polulta.
Muu lääkitys
- Vaikeaoireisessa ja hoitoresistentissä taudissa voidaan kokeilla myös muita systeemisiä lääkkeitä.
- Teho on yksilöllinen ja ennustamaton, tutkimusnäyttö vähäistä.
- Usein käytetään siklosporiinia, dapsonia, hykdroksiklorokiinia tai metotreksaattia.
- Erityisesti fysikaalisten urtikarioiden hoidossa käytetään myös valohoitoja.
