Saat yksilöllisen suunnitelman mukaisen leikkaushoidon, hoidonohjauksen sekä neuvonnan hoitavasta yksiköstäsi.
TOIMENPITEESEEN VALMISTAUTUMINEN
- Valmistaudu ottamalla vastaanotolle mukaan lista käyttämistäsi lääkkeistä ja luontaistuotteista. Jos sinulla on käytössä kalaöljy-/omega3-valmisteita, tauota ne 2 viikkoa ennen leikkausta.
- Jos sinulla on käytössä veren hyytymiseen vaikuttava lääke, tauota lääke tarvittaessa kirjeessä saamiesi ohjeiden mukaan tai ole puhelimitse yhteydessä ihotautien toimenpideyksikön sairaanhoitajaan.
Tarkemmat valmistautumisohjeet sekä lisätiedot saat hoitavalta sairaanhoitajalta, hoidonsuunnittelijalta tai leikkaavalta lääkäriltä. Ennen operaatiota käydään myös perusteellisesti läpi mm. millaisia jälkiseurauksia leikkauksella voi olla, miten leikkauksesta toipuminen tapahtuu sekä mahdollisen sairausloman pituus.
Jos melanooman paksuus tai biologinen alatyyppi vaativat arven lisäpoiston lisäksi vartijaimusolmuketutkimusta, toimenpide tehdään leikkaussaliolosuhteissa, joko nukutuksessa tai selkäpuudutuksessa. Tällöin leikkauspäivän aamuna tehdään isotooppilaboratoriossa teknetium-injektio (arven ympärille neljään kohtaan pistettävä merkkiaine) ja SPECT-CT-kuvaus. Kuvauksessa selvitetään, mikä imusolmukealue merkkiainetta kerää, eli missä vartijaimusolmukkeet sijaitsevat. Yleensä ne sijaitsevat kasvaimen puoleisella nivusalueella tai kainalossa, joskus molemmissa. Pään ja kaulan alueen melanoomien vartijaimusolmukkeet sijaitsevat kaulalla. Merkkiainetta keränneet imusolmukkeet poistetaan leikkauksessa näytteeksi patologille. Melanooma-arven ympäriltä poistetaan kudosta 1-2 cm tervekudosmarginaalilla lihaskalvoihin asti, eli ihon ja ihonalaiskudoksen koko paksuudelta.
TOIMENPIDE
Osa leikkauksista tehdään paikallispuudutuksessa joko poliklinikalla tai leikkaussalissa. Syvemmälle kasvavissa kasvaimissa tehdään kasvaimen poiston yhteydessä vartijaimusolmuketutkimus, jossa kirurgisesti poistetaan melanoomakasvaimen vartijaimusolmukkeet. Vartijaimusolmuketutkimus tehdään yleensä nukutuksessa.
Leikkausnäyte lähetetään vielä patologin tutkittavaksi, jotta leikkauksen riittävyys tulee varmistettua. Yleensä samassa yhteydessä poistetaan muut lääkärin mielestä epäilyttävät ihomuutokset tai sitten niistä otetaan koepala riippuen siitä, onko kyse melanoomaepäilystä vai muusta ihosyöpämuutoksesta.
- Jos leikkaushaavasi suljetaan pinnalle tulevilla ompeleilla, sinun täytyy käydä poistattamassa sairaanhoitajalla joko terveyskeskuksessa tai työterveydessä yleensä 1-2 viikon kuluttua.
- Jos leikkaushaavasi suljetaan ihonsisäisin ompelein, ne sulavat itsessään eikä niitä tarvitse poistaa.
- Joskus haavan sulkemisessa tarvitaan paikallisia kielekkeitä tai ihonsiirrettä.
- Leikkauksen jälkeen sinun tulisi välttää kumartelua ja fyysistä ponnistelua, ettei leikkaushaava aukea, ala vuotaa verta tai tulehdu. Saunaan voit mennä vasta, kun ompeleet on poistettu.
TOIMENPITEESTÄ TOIPUMINEN
Leikkauksesta toipuminen riippuu tehdyn toimenpiteen laajuudesta. Haavan paraneminen kestää useimmiten 2-4 viikkoa.
Suurin osa leikkauksista voidaan tehdä päiväkirurgisesti, jolloin pääset kotiin heti operaation jälkeen. Osa leikkauksista vaatii yhden yön sairaalaseurannan. Kotiinlähdön yhteydessä saat yksityiskohtaiset jatkohoito-ohjeet.
Paikallispuudutuksessa tehdyistä leikkauksista et välttämättä tarvitse sairaslomaa. Kaikkiin leikkaustoimenpiteisiin liittyy riski haavatulehduksesta tai leikkausalueen verenvuodosta. Yleensä nämä aiheuttavat vain pientä haittaa. Tupakoinnin lopettaminen pienentää näitä riskejä merkittävästi.
Leikkauksesta jää aina pysyvä arpi. Joskus potilas voi kokea tuntomuutoksia/puutoksia toimenpidealueella. Joskus kasvain voi osoittautua patologin tutkimuksessa oletettua laajemmaksi, jolloin tarvitaan uusintaleikkaus riittävän tervekudosreunuksen saavuttamiseksi.
YLEISTÄ
Leikkaukset suoritetaan joko Tays keskussairaalassa, Tays Valkeakoskella tai Tays Hatanpäällä.
Imusolmukeleikkauksiin saattaa liittyä imukudoksen sekä kudosnesteen kertymistä leikkausalueelle, tällöin arven alle nousee patti. Patin koko voi tapauskohtaisesti vaihdella merkittävästi. Ylimääräinen neste poistetaan kirurgin vastaanotolla, jonne pääsee soittamalla haavahoitajalle.
