Diagnostiikka
Melanoomaa tulisi epäillä erityisesti silloin, jos iholle ilmaantuu uusi väriltään tai muodoltaan epäsäännöllinen pigmenttimuutos tai aiempi pigmenttimuutos alkaa muuttua epäsäännölliseksi. Joskus harvoin melanooma voi olla myös väriltään punoittava ihontasoinen tai haavautuva nasturamainen muutos. On kuitenkin hyvä huomioida, että alle 40-vuotiaille ilmaantuu iholle uusia hyvänlaatuisia pigmenttiluomia ja lapsuusajan melanooma on erittäin harvinainen.
Melanoomaepäilyt tulisi poistaa näytteeksi jo perusterveydenhuollossa tai potilaan niin valitessa yksityisen terveydenhuollon toimesta. Erityisen tärkeää on myös ottaa poistetuista muutoksista valokuvat ennen poistoa ja numeroida nämä iholle, jotta poistokohdat on helpompi hahmottaa jatkohoitoa suunnitellessa. Valokuvat tallennnetaan tavallisimmin PACS-järjestelmään. Jos PACS-järjestelmää ei ole käytössä, voi kuvat lähettää erikoissairaanhoitoon lähetevaiheessa erillisen ohjeen mukaan (katso kohta läheteohjeet).
Melanoomaepäilyssä ihomuutos tulisi pyrkiä poistamaan kiireellisesti kokonaan näytteeksi mieluiten leikkaamalla veneviillosta 2mm:n kliinisin marginaalein. Iho kannattaa sulkea hyvin, mieluiten ommellen kahdessa tasossa, jotta jäljelle jäävä arpi olisi pienempi ja melanooman jatkoleikkaus olisi helpompi tehdä. Poistot tehdään yleensä ihopoimujen suuntaisesti lukuunottamatta raajoja, joista melanoomaepäilyt tulisi poistaa aina raajan pitkittäisakselin suuntaan. Vain erityistapauksessa melanoomasta kannattaa ottaa osittainen biopsia. Tällaisia erityistapauksia ovat kookkaat, epäsäännölliset muutokset erityisesti kasvoilla tai varpaiden ja sormien alueen haavautuvat, epätyypilliset muutokset. Biopsiaa ottaessa tulisi kuitenkin muistaa, että biopsia edustaa muutosta vain osittain ja etenkin, jos melanooma on kehittynyt aikaisempaan hyvänlaatuiseen pigmenttiluomeen, voi jäljelle jäävässä muutoksessa olla melanoomaa, vaikka biopsiaan osuva muutos edustikin hyvänlaatuista muutosta. Melanoomaepäilystä biopsiaa ottaessa biopsiakohta kannattaakin valita tarkkaan tai ottaa tarvittaessa useita biopsioita.
Melanoomaepäilyssä patologin lausunto pyydetään kiireellisenä. Jos leesio on kliinisesti erittäin epäilyttävä melanooman suhteen, mutta vastataan benigniksi, voi olla yhteydessä patologiin ja pyytää arvioimaan näyte uudelleen tästä näkökulmasta.
Kun melanoomadiagnoosi varmistuu patologin lausunnosta, tulisi potilas lähettää melanooman hoitoa varten ensisijaisesti julkiseen erikoissairaanhoitoon. Lähettävän lääkärin on aina informoitava potilasta melanoomadiagnoosista.
Aiheeseen liittyvät kuvat, kaaviot ja olemassa olevat tiedonlähteet, joihin käyttäjä halutaan ohjata (linkit):
Ihokasvainten läheteohjeet ja konsultaatiot - pirha.fi
